«Не надо уговаривать не кричать от боли и бить по лицу». Учимся с JustMedia.ru оказывать первую помощь пострадавшим

Никто из нас не застрахован от несчастных случаев, ДТП и других неприятных историй, в результате которых можно не только получить серьезные травмы, но и проститься с жизнью. Нередко исход ситуации и то, выживет человек или нет, решают секунды, поэтому очень важно, кто в этот момент окажется с вами рядом. Очень хорошо, если это будет врач или сотрудник МЧС. Однако сами представители этих профессий уверяют, что оказать первую помощь, и тем самым увеличить шансы человека на жизнь, могут люди без специального психологического и медицинского образования.

JustMedia.ru побывал в учебном классе Уральского филиала Центра экстренной психологической помощи МЧС России, специалисты которого реализуют проект «Научись спасать жизнь!» на территории Урала, чтобы узнать, как помочь человеку в различных критических ситуациях.

Почему не надо бояться оказывать первую помощь?

По словам психолога научно-исследовательского отдела (психологической подготовки) Уральского филиала ФКУ ЦЭПП МЧС России Татьяны Гошоковой, значение первой помощи сложно переоценить. Однако свидетели происшествия далеко не всегда спешат на помощь пострадавшему. Люди боятся делать это чаще всего по трем причинам. Во-первых, они думают, что оказывать первую помощь могут только люди с медицинским образованием. Однако это не так. В федеральном законе 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» сказано о том, что любой гражданин нашей страны имеет право оказывать первую помощь.

Во-вторых, человек боится сделать что-то неправильно, навредить пострадавшему и после этого быть привлеченным к ответственности. Но в гражданском, административном и уголовном кодексах как раз говорится о том, что если человек в ситуации крайней необходимости (а ситуация оказания первой помощи это всегда ситуация крайней необходимости) непреднамеренно причинил пострадавшему вред, то это не является основанием для дальнейшего уголовного или административного преследования.

В-третьих, люди часто считают, что оказать первую помощь сложно, но на самом деле все действия просты и овладеть ими может даже ребенок. Обучение навыкам оказания первой помощи занимает всего 8-16 часов.

Не надо бить пострадавшего по лицу и поливать холодной водой

Если мы видим человека, которому нужна помощь, то, прежде чем подойти к нему, необходимо убедиться в собственной безопасности. Здесь имеется ввиду не только нависающие конструкции или разливающийся бензин, но и состояние самого пострадавшего. Человек может быть напуган, может находиться в состоянии шока, либо вести себя агрессивно.

Пострадавший должен видеть того, кто к нему идет, понимать, с какими намерениями. Поэтому лучше сразу озвучить их, появившись в зоне видимости, например: «Я - Коля. Я хочу тебе помочь». Ни в коем случае нельзя обесценивать чувства человека: ему действительно сейчас может быть страшно и больно. При этом не нужно его уговаривать: «Потерпи, не кричи, ты же мужчина». Можно говорить: «Я чувствую и вижу, что тебе больно. Я хочу помочь. Помоги мне. Давай сделаем это вместе».  Пострадавший человек должен быть с вами заодно.

Что делать, если человек находится без сознания и не дышит

После того, как вы убедились, что вам ничего не угрожает, то можно подойти к человеку и проверить, есть ли у него сознание или нет. Спросить: «Вы меня слышите, Вам нужна помощь?». Затем взять его за плечи и слегка потрясти. Если человек никак не отреагировал, то, значит, он находится без сознания. Тогда нам надо проверить, есть ли у него дыхание.

Для этого одну руку кладете на лоб, два пальца - под подбородок, запрокидываете голову. Низко накланяетесь над ртом и носом пострадавшего и стараетесь следовать правилу трех П: посмотри, послушай, почувствуй. Смотрите на грудную клетку: движется она или нет, ощущаете ли вы дыхание пострадавшего на своей щеке и слышите ли вы его своим ухом. Если в течение 10 секунд вы ничего не почувствовали, то, значит, у человека нет дыхания и  сердечной деятельности. Следовательно, ему требуется проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Надо попросить находящегося рядом с вами человека, вызвать скорую помощь, а самому приступить к СЛР.

Если дыхание есть, а человек находится без сознания, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, придав пострадавшему устойчивое боковое положение.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию?

После того, как вы убедились, что у пострадавшего нет сознания и отсутствует дыхание, следует приступить к сердечно-легочной реанимации. СЛР начинается с надавливаний на грудную клетку. Снимать или растегивать на пострадавшем одежду не требуется. 

Основание одной руки ставим в центр грудной клетки, сверху – вторую. Складываем ладони в замочек. Руки необходимо расположить перпендикулярно грудной клетки пострадавшего, локти выпрямить. Затем сделать 30 надавливаний на грудную клетку на глубину 5-6 сантиметров, с частотой - 100-120 раз в минуту.

После этого запрокидываем голову, зажимаем нос и делаем два вдоха искусственного дыхания. Для вашей личной безопасности лучше делать это через специальное устройство для искусственного дыхания, которое должно быть в каждой автомобильной аптечке.

Если просто крикнуть в толпу: «Вызовите скорую», то, скорее всего, никто этого не сделает

«Скорую помощь» следует вызывать после оценки состояния пострадавшего, проверки наличия сознания и дыхания, так как это является очень важной информацией для диспетчера скорой помощи и позволит ему принять наиболее верное решение. В случае, если подходить к пострадавшему небезопасно, то следует просто вызвать скорую по номерам 103 или 112 и ждать, когда она приедет. Диспетчеру скорой помощи необходимо сообщить: адрес, где произошло ЧП, что произошло и какая помощь уже оказывается. Также необходимо максимально подробно и четко ответить на все дополнительные вопросы диспетчера. Трубку можно положить только после того, как на том конце провода скажут: «Вызов принят, скорая выезжает».

Если вы приступили к проведению сердечно легочной реанимации, то лучше, как уже говорилось выше, попросить кого-то другого вызвать позвать на помощь. Но если вы просто крикните в толпу: «Вызовите скорую», то, скорее всего, никто этого не сделает, потому что все решат, что это сделает кто-то другой.

Нужно обратиться к конкретному человеку. Например, определив человека по одежде: «Девушка в красной кофте, вызовете, пожалуйста, скорую». После этого необходимо сообщить информацию о состоянии пострадавшего. Также обязательно попросить звонящего сообщить вам о том, что скорая уже вызвана.

Перемещать и передвигать пострадавших можно только в трех случаях

Перемещение и передвижение пострадавших можно только в трех случаях. Во-первых, когда есть угроза, которую невозможно устранить. Например, в случае если есть вероятность возгорания машины в результате ДТП, необходимо переместить пострадавшего в безопасное место  и затем начать производить его осмотр. Во-вторых, если в таком положении пострадавшему невозможно оказать помощь: замкнутое пространство, невозможность подойти ближе.

Третий случай, когда человека можно перемещать, это, если происшествие произошло в отдаленном месте: в лесу, горах и надо транспортировать пострадавшего до места, куда сможет подъехать скорая помощь. Во всех остальных случаях транспортировка и перемещение пострадавших недопустима, так как может привести к дальнейшему травмированию и ухудшению состояния пострадавшего.

Виды кровотечений и как их не перепутать

Кислород и полезные вещества кровь по сосудам переносит к внутренним органам, обеспечивая их функционирование. Повреждения, травмы, приводящие к внутренним и наружным кровотечениям, нарушают этот процесс. Если вовремя не остановить кровопотерю, то это может привести к летальному исходу.

Наружное кровотечение разделяют на капиллярное, венозное, артериальное и смешанное. Чаще всего в быту люди повреждают наружные слои кожного покрова, то есть получают небольшие ранки и ссадины. В этом случае необходимо оказать прямое давление на рану пальцами рук, либо наложить давящую повязку для того, чтобы пережать капилляры и остановить кровотечение.

При венозном кровотечении кровь темного цвета, интенсивность кровопотери небольшая. При артериальном – кровь ярко-алого цвета, бьет фонтаном.  Иногда виды кровотечений бывают смешаны, поэтому  в первую очередь следует ориентироваться на скорость кровопотери.

Как остановить кровь?

Алгоритм оказания первой помощи при остановке кровотечения прост – наденьте перчатки, которые должны быть в любой автомобильной аптечке и, определив вид кровотечения, используйте один из способов его остановки.

Существует 5 способов (видов) остановки кровотечения: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, максимальное сгибание конечности в суставе, пальцевое прижатие артерии, самая крайняя мера – наложение кровоостанавливающего жгута. Каждый способ может применяться как отдельно, так и совместно.

Для первого вида остановки кровотечения – прямого давления на рану – понадобится марлевая повязка, сложенная в несколько раз, кусок ткани или часть одежды. Ткань прикладываете вместе с рукой к ране и так держите. Если человек в сознании, то он сам может осуществлять прямое давление на рану.

Для накладывания давящей повязки желательно, чтобы был стерильный бинт, но такая возможность есть не всегда. Кроме того, что сама рана не стерильна. Задача давящей повязки понятна из названия - осуществить давление на рану. Для создания большего давления на рану, кладете на нее сначала подкладку (бинт, сложенный в несколько раз или готовую повязка – прим. ред.) и начинаете накладывать бинт. Ни о какой красоте речь не идет – главное, чтобы она выполняла свою функцию. Когда видите, что повязка пропиталась кровью, то ни в коем случае не надо снимать ее. Необходимо поверх нее наложить новый слой, чтобы усилить давление на рану.

При артериальном кровотечении необходимо применить пальцевое прижатие артерии. Место прижатия - между раной и сердцем. Это снизит интенсивность кровотечения. Если повреждено предплечье, то прижатие артерии происходит к плечевой кости. Если кровотечение из плеча, то прижатие осуществляется в подмышечной впадине: четыре прямых пальца заводится в подмышечную впадину, затем производится надавливание. Надавливание необходимо осуществлять до остановки либо снижения интенсивности кровотечения.

Наложение жгута - это крайняя мера, которая используется только в случае сильного артериального кровотечения. Жгут при артериальном кровотечении в теплое время суток  накладывается на 1 час, в холодное – на 30 минут. Стоит отметить, что речь идет не о времени года, а о том уровне температуры в помещении, на улице или любом другом месте, где находится пострадавший. На голую часть тела накладывать нельзя, необходимо сделать тканевую прокладку.  Давление осуществляется только первым туром жгута. Для этого он растягивается и фиксируется, дальше накладывается поверх предыдущего. Обязательно нужно вложить в жгут записку с указанием точного времени наложения.

Если у человека перелом, то не надо приматывать к нему палки и лыжи

После того как кровотечение остановлено, необходимо провести подробный осмотр пострадавшего, начиная с головы и двигаясь к ногам. Если человек в сознании, то прикасаясь к каждой части его тела, спрашивать: «Здесь больно? А здесь?».

Если больно, то можно предположить, что есть перелом, но без рентгеновского снимка этого нельзя утверждать. Никогда не надо менять положение конечности, даже если она выглядит не так, как обычно. Если пострадавшего не надо никуда транспортировать, то с поврежденной конечностью не стоит ничего делать, например, приматывать к ней палки или лыжи, чтобы зафиксировать. Последнее стоит делать, если человек получил травму далеко от населенного пункта и его необходимо доставить до места, где ему смогут оказать специализированную медпомощь.

Ни в коем случае не надо вправлять в брюшную полость выпавшие наружу органы

Еще один вид травм – это рана живота с выпадением внутренних органов. По словам начальника отдела (экстренного реагирования) Уральского филиала ФКУ ЦЭПП МЧС России Вероники Чехменок, ни в коем случае нельзя вправлять внутренние органы и вообще прикасаться к ним руками. Необходимо защитить их от попадания инородных предметов: грязи, пыли. Для этого надо надеть перчатки и обложить рану по кругу валиками бинтов из аптечки, тем самым создав защитный бортик.

Как понять и что делать, если человек подавился?

Если у человека в верхних дыхательных путях застрял какой-то инородный предмет, то он обычно тянет руки к горлу, пытается что-то показать, сказать, попросить помощи. Часто люди теряются и даже не могут покашлять, поэтому первое, что нужно сделать: подойти взять за плечо, наклонить и сказать: «Кашляй!». Иногда этого бывает достаточно. Если во время  кашля  изо рта ничего не показывается, и человек  по-прежнему нуждается в помощи, то надо перейти к похлопыванию по спине. Необходимо  делать это правильно.

Для этого необходимо обхватить человека сзади. Поставить одну руку, сжатую в кулак, ребром на мягкую часть живота сразу под ребрами. Сверху – ладошку второй руки, для того, чтобы увеличить давление. Прижимаете тело человека к себе и наклоняетесь вместе с ним вперед для того, чтобы контролировать процесс извлечения инородного тела, и делаете резкое нажатие по направлению вглубь и вверх. После каждого нажатия необходимо контролировать появление или отсутствие инородного предмета. Если после 5 нажатий он не показался, то снова переходите к похлопыванию по спине. С каждым циклом нажатий и похлопываний инородный предмет может подниматься все выше и выше оказаться в итоге в ротовой полости подавившегося. Если ваши манипуляции не помогли, и человек потерял сознание, то необходимо положить его на ровную поверхность и приступить к сердечно-легочной реанимации.

Если извлечь инородное тело не удалось, то приступаем к приему Геймлиха

Что делать, если продавился ребенок в возрасте до года?

Если у маленького ребенка что-то застряло в верхних дыхательных путях, то алгоритм оказания первой помощи почти такой же и для взрослых. Пропускаете только часть, где просите покашлять. Ребенок просто не поймет, что вы от него хотите.

Итак, свою руку кладем на лицо, чтобы контролировать движение головы и процесс, когда инородный предмет появится изо рта. Затем переворачиваете ребенка так, чтобы он лежал вдоль вашей руки на животе, и приступаете к похлопыванию в область между лопатками. Естественно, делать это надо с намного меньшей силой, чем по отношению ко взрослому человеку. Корпус ребенка всегда должен быть наклонен вниз. Если инородный предмет застрял неглубоко, то тогда таких постукиваний будет достаточно.

Если же из полости рта ничего не появилось, ты вы переворачиваете ребенка на другую руку. Придерживаете, фиксируете голову и имитируете прием Геймлиха. Точно также, как на взрослом, вы его не можете проводить. Поэтому берем два пальчика, ставим на нижнюю третьгрудной клетки (не на живот!) и производите надавливание. Корпус ребенка также наклонен. Таким образом вы продвигаете инородное тело к выходу, для того чтобы извлечь. Затем вновь переворачиваете и продолжаете похлопывания.

Ни в коем случае нельзя трясти ребенка, класть на колено