В Нижнем Тагиле продолжается масштабная реорганизация больничной системы, которая позволит улучшит узкоспециализированную медпомощь, реабилитацию и паллиативные услуги за счет расширения выездной работы и внедрения передовых технологий. Это станет возможным благодаря объединению трех лечебных учреждений: «Городской больницы № 4», «Городской больницы № 1» и санатория «Руш». После завершения процедуры присоединения все они будут входить в состав ГАУЗ СО «Нижнетагильская областная больница».

О том, как модернизируют инфраструктуру каждого лечебного учреждения, создании единой системы работы с пациентами от выявления заболевания до реабилитации, а также о создании первого в Нижнем Тагиле отделения паллиативной помощи пациентам в интервью JustMedia.ru рассказали главный врач ГАУЗСО «Городская больница № 1 Нижнего Тагила» Константин Олегович Нечаев и главный врач ГАУЗСО «Городская больница № 4 Нижнего Тагила» и ГАМУСО «Областной специализированный центр медицинской реабилитации «Санаторий Руш» Константин Владимирович Аникин.

—Что объединение двух больниц и санатория Руш даст пациентам?

—Константин Олегович: повысится качество оказываемой медпомощи. Возникнут бесшовные технологии, когда поликлиника, стационар и реабилитация будут в одном учреждении. Это будет удобно для пациентов и докторов, которые их ведут. Скорость принятия решений повысится.

—Константин Владимирович: Руш — это учреждение медицинской реабилитации. Здесь не отдыхающие, а пациенты, которые проходят восстановительное лечение, поэтому, на мой взгляд, это объединение трех больниц.

Городские больницы № 1 и №4 — это два крупных медучреждения, имеющих большое значение для городского округа и в целом для Свердловской области. Здесь внедрены современные технологии, которые применяются в основном в больницах Екатеринбурга, есть узкоспециализированные отделения. Так, в первой есть отделение нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологическое отделение. В четвертой — отделения гематологии, кардиохирургии, где проводится лечение пациентов с нарушениями ритмов сердца, рентгенхирургии, отделение неотложной кардиологии, как и во всех региональных сосудистых центрах и центрах сосудистой хирургии.

Объединения трех учреждений позволит создать уникальную больницу с большим перечнем различных направлений. Это позволит не вести переговоры о переводе пациентов, когда это нужно, а оперативно решать вопрос внутри одного учреждения. Это упрощает вопрос оказания медпомощи, ускоряет все процессы, в том числе диагностические и лечебные. Улучшает взаимодействие между врачами различных специальностей, и в результате повышает качество и доступность оказываемых медицинских услуг для пациентов.

Главный врач городской больницы №4 и санаторя «Руш» Константин Аникин

—Поможет ли это сократить срок ожидания консультаций узких специалистов?

—Константин Олегович: конечно, перечень узких специалистов станет шире и их будет больше. В настоящее время немного более длительные сроки ожидания к некоторым специалистам обусловлены тем, что, как и в целом по региону, их не хватает.

—Константин Владимирович: благодаря министерству здравоохранения и лично заместителю губернатора Свердловской области - министру здравоохранения Свердловской области Татьяне Савиновой на территории городской больницы №4 в отдельно стоящем здании открыли амбулаторный центр магнитно-резонансной компьютерной томографии стоимостью 200 млн рублей. В итоге сегодня срок ожидания КТ — до четырех дней.

В целом у нас сроки ожидания консультации узкого специалиста соблюдаются по всем направлениям. Исключения — единичны. Городская больница №4 на протяжении десяти лет проводит консультативные приемы специалистов, которые ведут пациентов на всех этапах: консультация, операция, постоперационный контроль, коррекция лечения.

—Вы сказали про амбулаторный центр. Планируются ли еще закупки оборудования, проведение капремонтов?

—Константин Олегович: на протяжении последнего года материально-техническая база всех трех учреждений улучшается. Первой городской больнице выделили на эти цели более 250 млн рублей. В настоящее время готовится проектно-сметная документация для проведения капремонта приемного отделения, где будет внедрена система ТРИАЖ. Оно будет не в таком формате, к которому мы все привыкли. В нем пациенты смогут комфортно размещаться.

Будет зона, где они смогут лежать и доктора смогут проводить здесь обследования. То есть делать УЗИ, ЭКГ. Планируется, что в приемном отделении будут работать, в том числе врачи «скорой». В этом году планируем подготовить и согласовать все документы, а в следующем году начать ремонт.

—Расскажите, пожалуйста, подробнее, на что были направлены 250 млн рублей?

—Константин Олегович: мы приобрели и ввели в эксплуатацию суперсовременный компьютерный томограф. До этого у нас были менее технологичные аппараты. Оснастили операционный блок. Заменили почти все операционные лампы. Последние имеют большое значение для проведения операцией. Купили и внедрили в работу современную лапароскопическую стойку, которая позволяет проводить более высокотехнологичные и сложные операции. Также закупили новые специализированные операционные столы для нейрохирургов и травматологов, лор-комбайн.

Главный врач городская больницы №1 Константин Нечаев

В данный момент идет ремонт в помещении вновь создаваемого отделения паллиативной помощи пациентам — тем, кто нуждается в уходе, который невозможно обеспечить дома. Отделение будет рассчитано на 30 коек. Сегодня для взрослого населения такого отделения в Нижнем Тагиле нет. Надеемся, что до конца года завершим все работы. У нас запланирован ремонт операционного блока. Министр здравоохранения региона Татьяна Савинова его одобрила. Сейчас ищем подрядчика для подготовки проектно-сметной документации.

—Как объединение отразится на проведении реабилитаций? Возможно, будет расширен перечень существующих программ в санатории Руш?

— Константин Владимирович: в Нижнем Тагиле еще в середине 1990-х годов была выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом. Пациент попадал в ГБ №4, где уже тогда был установлен первый ангиограф. Ему проводили ангиопластику и стентирование, потом его переводили в отделение неотложной кардиологии, а затем направляли в Руш.

Санаторий и сегодня в основном ориентирован на восстановление пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В структуре смертности они, к сожалению, занимают первое место. Также в Руше есть отделения соматической направленности, травматология. Лежачих пациентов там нет. После санатория выздоравливающих направляют в амбулаторное звено, где они завершают восстановление. С такими пациентами работают психологи. Очень важно не просто поставить человека на ноги, но и сделать так, чтобы пациент был заинтересован в восстановлении.

Он должен выполнять рекомендации врачей, поддерживать здоровый образ жизни и делать хотя бы зарядку. Потому что если после восстановления человек все сразу бросил, то через какое-то время он может снова почувствовать себя хуже и опять попасть в больницу. Чтобы этого не произошло на любом этапе реабилитации с пациентом должен работать психолог.

Санаторий «Руш»

—Планируется ли модернизация, расширение объекта, может новый корпус появится в санатории?

— Константин Владимирович: Руш нуждается в проведении капитального ремонта. Средства на него уже выделили, будут выделять еще, потому что сейчас реабилитация — это очень значимое направление в медицине, на которое тратят большие средства. Мало спасти человека от какой-то катастрофы. Нужно его восстановить, так чтобы он был здоров и мог себя обслуживать самостоятельно.

В данный момент проводим в санатории ремонт теплосетей. Параллельно с этим ведется разработка проектно-сметной документации для ремонта корпуса №4. Согласовать все документы планируем до конца текущего года, в 2027 году — приступить к ремонтным работам.

—Как часто после объединения врачи будут выезжать в деревни, поселки и города муниципального округа, о каких врачах речь?

—Константин Олегович: такие выезды уже осуществляются, но их количество увеличится. Две недели назад мы встречались с главным врачом невьянской больницы обсудили в том числе этот вопрос. Договорились, что, помимо выезда в невьянской район междисциплинарных бригад ГБ №4, консультативные приемы будут вести нейрохирурги, отоларингологи, офтальмологи первой городской больницы.

Мы стали более активно применять телемедицинские технологии, в том числе перечисленных специалистов. Это удобно для пациентов. Не нужно никуда добираться из отдаленных местной. Готовы организовать на своей базе телемедицинский центр для проведения консультаций врач-пациент, врач-врач.

—Константин Владимирович: выезды начались еще десять лет назад, с момента создания межмуниципального медицинского центра. Выезды мы называем кустовыми. В каждое лечебное учреждение выезжать не эффективно. Едем в одно из них, и в него соседние больницы в этот день направляют своих пациентов. Перед выездом запрашиваем информацию о том, какие врачи нужны.

Выезды совершаем раз в месяц. В прошлом году на таких на консультативных приемах осмотрели 24 тысячи пациентов. Это приличные цифры. Они не касаются конкретно нашего прикрепленного населения. Выезды осуществляются не амбулаторным звеном, а специалистами из стационара, чтобы сразу решить сразу вопрос госпитализации. Бывают случаи, что сразу во время приема вызываем «скорую» и забираем человека к себе.

Городская больница №4 Нижнего Тагила

—Правильно понимаю, что частота выездов останется прежней, один раз в месяц?

—Константин Владимирович: думаю, что да. Мы пробовали делать это чаще, но это неэффективно. Доктор снимается с работы, приезжает, а там три пациента. Это очень мало. Мы вообще много вариантов перепробовали за десять лет. После объединения эта практика изменится, потому как список специалистов расширится. В четвертной городской больнице, как я и мой коллега отмечали выше, нет нейрохирургов, отделения офтальмологии и лор-отделения, а в первой все это есть. 

—Позволит ли объединение заменять врачей, чтобы часть из них могла повышать квалификацию, чтобы это не сказывалось на количестве приемов?

—Константин Олегович. Эта одна из наших целей. Сейчас из-за наличия кадрового дефицита, мы ограничены в возможностях отправлять наших докторов для участия в конференциях, на обучение. После объединения эта ситуация изменится в лучшую сторону. Правда, и сегодня нам удается повышать квалификацию врачей.  В данный момент два врача из первой городской как раз находятся на обучении. Они перенимают опыт коллег из Екатеринбурга. 

—Константин Владимирович: обучение и повышение квалификации происходят непрерывно. Наши врачи взаимодействовали и до того, как больницы решили объединить. Это же происходит и внутри больницы: сосудистые хирурги работают в связке с хирургами, гинекологами, колопроктологами. Допустим, поступает пациент с желудочно-кишечным кровотечением. Подключается сосудистый хирург, он останавливает кровотечение, а потом в брюшную полость заходят хирурги. Такие взаимодействия внутри коллектива делают операции более высокотехнологичными, сокращают сроки восстановления пациентов.

Или, например, осенью прошлого года ГКБ №40 внедрили технологию лечения свищей с помощью собственной жировой ткани. Мы тоже ее освоили. Получается, что теперь эта технология применяется в Екатеринбурге и на территории Свердловской области. Мы намерены дальше ее передавать. Это повысить уровень и квалификацию докторов в нашей области. Благодаря этому врачам становится интереснее работать, потому что они достигают более высоких результатов. И моральное удовлетворение от хорошо сделанной работы тоже никто не отменял.

Мы берем пациентов, которых к нам направляют из Екатеринбурга на госпитализацию для проведения полипэктомии. То есть мы уже сегодня выполняем функционал областной больницы. Работаем вместе с нашими коллегами из столицы Урала. И, если у них появляется очередь, потому как ни работают на всю область, то мы помогаем. И принимаем пациентов и наоборот.

Городская больница №1 Нижнего Тагила

—Как объединение скажется на заработной плате медиков всех структурных подразделений?

——Константин Владимирович: возможность зарабатывать есть всегда. Основная задача лечебного учреждения — оказание медпомощи на высоком уровне. Для этого нужно работать не от себя, а на себя. Нередко слышишь о том, что где-то отказали пациенту. Такого не должно происходить. Работа на себя — это значит, что надо сделать так, чтобы пациент был заинтересован в том, чтобы прийти именно в эту больницу, где окажут качественную квалифицированную медпомощь.

Сначала, наверное, будет непростой период. Но мы все отрегулируем. Задача руководства — найти те механизмы, которые бы удовлетворяли каждого сотрудника и при этом работали на благо учреждения и пациентов. И такое возможно. И речь не всегда про деньги.

ФОТО: из личных архивов городских больниц №1 и №4 Нижнего Тагила.

Просмотров: 744

Автор: Екатерина Турдакина